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「癫痫诊断」正确进行脑电图检查对诊断癫痫有重大意义

脑电图是临床上常做的检查,需要给怀疑为癫痫的病人做脑电图,分析特异波形,为诊断提供依据,也是用药方案的选择、手术治疗方式的制定的重要依据,癫痫患者检查要做多长时间的脑电图?

长程视频脑电图除了观察发作间期脑电图特征外,可以观察到患者的睡眠脑电图特征,有时可以捕获到患者的临床发作,对明确癫痫的种类,指导用药,术前评估都有重要作用。一般为24小时以上,多用于明确发作类型和术前评估。

对于术前评估的患者,我们要求无创的长程视频脑电图,长程视频脑电图包括两个方面,一是长程,所有的术前评估的患者,脑电图检查至少要24小时,时间长的患者还有3天或5天,要观察患者的临床发作,如果在癫痫发作的过程中有多种发作类型,尽量能够捕捉到每一种的发作,如果发作类型只有一种的话,我们一般要检测到3-5次的惯常发作,这就是为什么要进行长程脑电监测的原因;二是,一定要有视频,设备需配备高清的摄像头,有夜视的功能,在捕捉到发作的同时可以观察患者同步的症状表现,综合症状学,有利于癫痫灶的定位。

需要手术治疗的癫痫患者,可能还需进行颅内脑电图、SEEG检查

需要手术治疗的患者,需明确癫痫致痫灶的位置,如果长程视频脑电图干扰较大,定位不够精准的,还需要进行颅内脑电图,颅内的皮层脑电图可以最大限度地排除头皮、颅骨、硬脑膜等结构对脑电活动记录的影响;以及脑电活动向周围或远处传导扩布对判断发作起源的影响。

如果致痫灶位置较深仍无法精确定位,SEEG则通过三维的电极直接放至颅内病变部位监测癫痫发作精确的起源部位、演变发展。主要应用于外科手术的术前评估,寻找癫痫的病灶,部分患者的应用价值则更高。


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